RESUMO
Resumen El síndrome de Stevens-Johnson (SJS) y la necrosis epidérmica tóxica (TEN) son consideradas como un espectro de enfermedades cutáneas raras pero potencialmente fatales. Se presenta el caso de una mujer de 55 años, con antecedente de epilepsia secundario a angiomas cavernosos en manejo con fenitoína. Asistió por cuadro clínico de dos días de evolución consistente en edema facial asociado a rash pruriginoso en región toracocervical, disfagia y picos febriles no cuantificados. A la exploración física conhiperemia e inyección conjuntival, edema de labios superior e inferior con lesiones tipo aftas blanquecinas y dolorosas. En piel, exantema maculopapular, confluente y eritematoso que desaparece a la digitopresión, de predominio en tronco y extremidades superiores. Ante estos resultados se sugirió que la paciente estuviera cursando con un síndrome de Steven Johnson. Esta es una patología de baja prevalencia, generalmente secundaria a una reacción idiosincrática que en la mayoría de los casos se produce por medio de medicamentos como los antibióticos, anticonvulsivantes, antiinflamatorios no esteroideos, entre otros. El manejo se basa en un diagnóstico temprano, retiro de las sustancias causales, realizar una vigilancia estricta de líquidos corporales, temperatura, aislamiento y un adecuado cuidado de la piel. Dentro de las medidas farmacológicas se puede usar la inmunoglobulina intravenosa.
Summary Stevens-Johnson syndrome (SJS) and toxic epidermal necrosis (TEN) are considered as a spectrum of rare but potentially fatal skin diseases. The case of a 55-year-old woman with a history of epilepsy secondary to cavernous angiomas under management with phenytoin is presented. She attended for a clinical picture of two days of evolution consisting of facial edema associated with pruritic skin eruption in the thoracocervical region, dysphagia and unquantified feverish peaks. On physical examination with hyperemia and conjunctival injection, upper and lower lip edema with whitish and painful thrush-like lesions. In the skin, a maculopapular, confluent and erythematous rash that disappears when digitopressured, predominantly in the trunk and upper extremities. Given these results, it was suggested that the patient be studying with Steven Johnson syndrome. This is a pathology of low prevalence, generally secondary to an idiosyncratic reaction that in most cases occurs through medications such as antibiotics, anticonvulsants, non-steroidal anti-inflammatory drugs, among others. Management is based on early diagnosis, removal of causal substances, strict monitoring of body fluids, temperature, isolation and proper skin care. Within pharmacological measures, intravenous immunoglobulin can be used.
RESUMO
RESUMEN Introducción: La larva migratoria cutánea, también conocida como miasis emigrante, es una entidad dermatológica producida por la penetración de helmintos a la piel. Caso: Varón de 53 años, quien consulto por 5 días de evolución de lesiones en extremidades de tipo eritematoso y pruriginoso,de crecimiento progresivo, que comenzaron como pápulas pequeñas con un diámetro de 0.5 cm y posteriormente aumentaron de tamaño aproximadamente 2.5 cm de longitud. Se hizo el diagnóstico presuntivo de larva migratoria cutánea, tanto por su clínica como por la exposición a factores de riesgo. Conclusiones: La prevalencia en los países de América del Sur varía entre el 0,2 y el 4,4% en la población general y alcanza hasta el 14% en niños menores de 5 años. El diagnóstico de larva migratoria se presume ante la exposición a factores de riesgo y la presencia de lesiones cutáneas con lesiones típicas serpiginosas, muy pruriginosas. Estos se ubican en áreas donde el grosor de la piel es más delgado. Una anamnesis dirigida a preguntar al paciente sobre los diferentes factores de riesgo nos ayudará a establecer el diagnóstico. El manejo de esta infección se basa en la administración de ivermectina, la cual tiene alta eficacia.
ABSTRACT Introduction: The cutaneous migratory larvae, also known as emigrant myiasis, is a dermatological entity produced by the penetration of Helminths to the skin. Case: 53-year-old male, who consulted for 5 days of evolution of lesions in the limbs of the erythematous and pruritic type, of progressive growth, which began as small papules with a diameter of 0.5 cm and subsequently increased in size approximately 2.5 cm in length. It was considered that he was studying cutaneous larva migrans, due to his symptoms and exposure to risk factors. Conclusions: The prevalence in the countries of South America varies between 0.2 and 4.4% in the general population and reaches up to 14% in children under 5 years of age. The diagnosis of larva migrans is fundamentally clinical, according to the evidence of skin lesions with typical serpeginous lesions, and very itchy. These are located in areas where the thickness of the skin is thinner. An anamnesis aimed at asking the patient about the different risk factors will help us to establish the diagnosis. Ivermectin treatment is highly effective.